Entra en la sección de suplementos de cualquier farmacia y verás una enorme variedad de productos para la concepción, desde decenas hasta miles de yuanes. ¿Cuáles tienen respaldo científico real? ¿Cuáles son solo marketing? ¿Cuáles pueden dañar? Basado en la investigación clínica más reciente, este es el panorama basado en evidencias de los suplementos para la FIV.
Principio central: los suplementos son “complemento”, no “sustituto”. Ninguno reemplaza una dieta equilibrada, el ejercicio regular y un buen sueño. Antes de tomar cualquiera, consulta siempre a tu médico reproductivo.
1. Bases científicas: suplementos clave de un vistazo
| Suplemento | Beneficio principal | Nivel de evidencia | Perfil recomendado |
|---|---|---|---|
| CoQ10 | Mejora calidad de óvulos y espermatozoides | Alto | Edad avanzada, reserva ovárica baja, mala calidad espermática |
| Ácido fólico | Previene defectos del tubo neural, mejora el óvulo | Muy alto | Todas las mujeres que buscan embarazo |
| Vitamina D | Mejora receptividad endometrial, regula el sistema inmune | Alto | Quienes la tengan baja (muy frecuente) |
| Omega-3 (DHA/EPA) | Antiinflamatorio, mejora óvulo y endometrio | Medio-Alto | Endometriosis, inflamación crónica, edad avanzada |
| Inositol (Myo-Inositol) | Mejora ovulación y óvulo en SOP | Alto | Pacientes con SOP |
| DHEA | Aumenta respuesta ovárica | Medio-Alto | Reserva ovárica baja (con control médico) |
| Zinc | Formación espermática, desarrollo folicular | Medio | Hombres y mujeres |
| Selenio | Antioxidante, función tiroidea | Medio | Anticuerpos tiroideos positivos, hombres |
2. CoQ10: guardián de la calidad del óvulo
La coenzima Q10 (CoQ10) es clave en la cadena de transporte electrónico mitocondrial y en la producción de energía celular. El óvulo es una de las células con más mitocondrias del cuerpo; su función influye directamente en la madurez, la capacidad de fecundación y el potencial embrionario.
Evidencia clave
- Ensayo clínico aleatorizado (ECA) de 2020: 169 mujeres de 35–43 años, 600 mg/día de CoQ10 (ubiquinol) durante 60 días, con aumento significativo de óvulos obtenidos, maduros y fecundados.
- Metaanálisis de 2022 (8 estudios): la CoQ10 elevó la tasa de embarazo clínico un 42 % (OR 1.42), con efecto mayor en mayores de 35 años.
Dosis y precauciones
- Dosis: 200–600 mg/día, en 2–3 tomas (con comida grasa para mejor absorción).
- Forma: ubiquinol absorbe más que ubiquinona, especialmente en edad avanzada.
- Inicio: al menos 3 meses antes, pues el folículo tarda unos 90 días en desarrollarse.
- Seguridad: en general segura; leve molestia gástrica ocasional. Puede continuar tras la punción.
3. DHEA: “impulsor” de la reserva ovárica
La dehidroepiandrosterona (DHEA) es un precursor hormonal de la glándula suprarrenal que se convierte en estrógeno y testosterona. En el microentorno ovárico, algo de andrógeno favorece el desarrollo folicular temprano.
Perfil (con límites claros)
- Indicada: reserva ovárica disminuida (DOR), es decir AMH baja, pocos folículos antrales o mala respuesta previa.
- No indicada: SOP (ya tienen andrógenos altos) ni reserva normal.
Advertencia importante: la DHEA es precursor hormonal y debe usarse bajo supervisión médica. Antes hay que medir DHEA-S en sangre y monitorizar los niveles durante el uso. Efectos secundarios frecuentes: acné, pérdida de cabello, voz más grave (efecto androgénico). La dosis suele ser 75 mg/día en 3 tomas.
4. Nutrientes básicos: ácido fólico, vitamina D, Omega-3
Ácido fólico
Es el “estándar de oro” de la nutrición preconcepcional, con el mayor nivel de evidencia. Todas las mujeres: 400–800 microgramos/día. Con antecedente de defecto del tubo neural o fármacos antiepilépticos, dosis mayores (4–5 mg/día). Prefiere folato activo (5-MTHF) si hay mutación MTHFR (20–30 % en Asia).
Vitamina D
La deficiencia es muy frecuente en infertilidad (40–70 %). Niveles adecuados se asocian con mayor éxito en FIV, mejorando la implantación mediante el entorno inmune endometrial y la expresión génica. Dosis 1000–2000 UI/día; objetivo 25(OH)D >30 ng/mL (75 nmol/L).
Omega-3 (DHA/EPA)
Antiinflamatorio, muy útil en endometriosis e inflamación crónica. Un estudio de 2021 mostró que niveles altos de Omega-3 elevaban la tasa de embarazo clínico en FIV unas 1.5 veces. Dosis total DHA+EPA 500–1000 mg/día. Prefiere pescado certificado (IFOS) para evitar metales, o DHA de alga.
5. Inositol: aliado del ovario poliquístico
El inositol (sobre todo Myo-Inositol, MI) tiene la mejor evidencia en SOP. Como segundo mensajero de la insulina, mejora la resistencia a la insulina, baja andrógenos y recupera la ovulación.
- Dosis: Myo-Inositol 2000–4000 mg/día en 2 tomas; combinar con D-Chiro-Inositol (proporción 40:1) puede ser mejor.
- Efecto: metaanálisis muestra que duplica la ovulación en SOP y mejora la calidad ovocitaria y reduce el OHSS en la FIV.
- Inicio: al menos 3 meses antes.
6. Suplementos para el hombre
El factor masculino supone un 30–40 % de la infertilidad; la preparación del varón también importa. El esperma tarda unos 74 días; conviene empezar 3 meses antes.
| Suplemento | Dosis | Mecanismo |
|---|---|---|
| CoQ10 | 200–300 mg/día | Mejora motilidad y forma espermática |
| Zinc | 30–50 mg/día | Micronutriente esencial para formar esperma |
| Selenio | 200 mcg/día | Protege el ADN espermático del daño oxidativo |
| L-carnitina | 1000–2000 mg/día | Aumenta motilidad y número |
| Vitamina C | 500–1000 mg/día | Antioxidante, reduce fragmentación del ADN |
| Vitamina E | 400 UI/día | Antioxidante, sinergia con VC |
7. Suplementos a evitar
No todo lo “natural” es seguro. Evita o usa con cautela en preparación FIV:
- Vitamina A en dosis alta (>10.000 UI/día): puede malformar; peligrosa en embarazo.
- Hierba de San Juan (St. John’s Wort): acelera el metabolismo hepático de fármacos hormonales, bajando el efecto de anticonceptivos y algunos de FIV.
- Cimifuga (Black Cohosh): puede estimular contracciones uterinas y aborto.
- Isoflavonas de soja (dosis alta): como fitoestrógenos, pueden desequilibrar la endocrinología.
- Hierbas con ácido aristolóquico: toxicidad renal y carcinogénica.
- Suplementos sin certificación de terceros: pueden tener contaminantes no declarados.
8. Interacciones con los fármacos de FIV
Algunos suplementos interactúan con la medicación; conviene ajustarlos por etapa:
- Durante la estimulación: los antioxidantes (VC, VE altas) podrían en teoría interferir las vías oxidativas de los fármacos; aunque la evidencia es limitada, algunos médicos suspenden altas dosis 1–2 semanas antes de la punción.
- Tras la transferencia: evita suplementos de “activación de la sangre” (VE alta, Ginkgo, Salvia) por riesgo de sangrado.
- Con progesterona: la mayoría no interactúa; puede continuar.
Consejo práctico: haz una lista de todo lo que tomas (marca y dosis) y discútela con tu médico antes del ciclo; él ajustará según tu caso.
9. Preguntas frecuentes
¿La CoQ10 mejora realmente el óvulo? ¿Cuánto tomar? Varios estudios lo apoyan. La CoQ10 es clave en la energía mitocondrial y la función ovocitaria. El ECA de 2020 (169 mujeres de 35–43 años) mostró que 600 mg/día de ubiquinol durante 60 días elevó óvulos obtenidos, maduros y fecundados. Empieza 3 meses antes (folículo ~90 días); dosis 200–600 mg/día.
¿La DHEA es para todos? ¿Riesgos? No. Se usa en reserva ovárica baja (DOR): AMH baja, pocos folículos, mala respuesta previa. No en SOP ni reserva normal. Es precursor hormonal, requiere control médico, medición de DHEA-S y monitorización. Efectos: acné, alopecia, voz grave.
¿Qué toma el hombre? Su objetivo es la calidad espermática (esperma ~74 días; empezar 3 meses antes). Núcleo con evidencia: CoQ10 (200–300 mg, motilidad), Zinc (30–50 mg), Selenio (200 mcg, ADN), L-carnitina (1000–2000 mg), VC (500–1000 mg) y VE (400 UI) en sinergia antioxidante.
¿Interactúan con la medicación de FIV? Sí. La hierba de San Juan acelera el metabolismo hepático de hormonas y baja el efecto; los antioxidantes altos podrían interferir la estimulación; tras la transferencia evita activadores de la sangre. Informa siempre a tu médico y reevalúa por etapa.
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