Pour de nombreux patients internationaux qui prévoient de venir à Shenzhen pour une fécondation in vitro (FIV), comprendre le déroulement complet du traitement est la première étape pour apaiser l’anxiété et bien se préparer. Cet article, fondé sur la médecine factuelle, vous accompagne avec des mots clairs et bienveillants à travers tout le processus, du premier rendez-vous au test de grossesse.

1. Premier rendez-vous et évaluation

Avant d’entrer officiellement dans un cycle, le médecin doit évaluer de façon globale la fertilité des deux partenaires afin d’élaborer un protocole personnalisé.

  • Examens de la femme : l’AMH (hormone anti-müllérienne) pour évaluer la réserve ovarienne, le bilan hormonal de base, et une échographie vaginale pour observer le nombre de follicules antraux et l’environnement utérin.
  • Examens de l’homme : un spermogramme de routine, complété au besoin par le taux de fragmentation de l’ADN spermatique.
  • Autres : dépistage des maladies transmissibles, caryotype, etc., pour garantir un traitement sûr et conforme aux règles.

2. Stimulation ovarienne

En cycle naturel, un seul ovule est libéré chaque mois. La FIV nécessite d’obtenir, par médicaments, plusieurs ovules de bonne qualité.

  • Protocole courant : le protocole antagoniste, à effet rapide et haute sécurité, convient à la plupart des patientes.
  • Durée du traitement : environ 8 à 12 jours, avec des injections sous-cutanées quotidiennes.
  • Suivi : échographies et dosages hormonaux réguliers, avec ajustement dynamique des doses pour prévenir la stimulation ovarienne excessive.

3. Ponction et recueil des spermatozoïdes

Lorsque les follicules sont mûrs, la ponction ovocytaire est programmée en même temps que le recueil des spermatozoïdes du conjoint.

  • Ponction : réalisée sous anesthésie veineuse, d’une durée d’environ 15 à 20 minutes, indolore et confortable.
  • Recueil : l’homme fournit le sperme le même jour par masturbation ; en cas de situation particulière, une congélation préalable est possible.

4. Fécondation in vitro

Le laboratoire met en contact les ovocytes et les spermatozoïdes selon deux principales modalités :

  • Fécondation conventionnelle (FIV) : les spermatozoïdes et les ovocytes sont mis en culture ensemble, adaptée quand la qualité du sperme est normale.
  • ICSI (injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde) : un seul spermatozoïde, choisi sous microscope, est injecté directement dans l’ovocyte, adaptée en cas de spermatogenèse très altérée ou d’échecs de fécondation antérieurs.

5. Culture et biopsie embryonnaire

Les embryons fécondés se développent dans des incubateurs à température constante.

  • Culture jusqu’au blastocyste : généralement jusqu’au 5e ou 6e jour, offrant un meilleur potentiel d’implantation.
  • Option PGT-A : dépistage chromosomique du blastocyste pour réduire le risque de fausse couche, particulièrement utile pour les femmes âgées ou en cas d’échecs répétés.

6. Transfert d’embryon

Selon votre état, un transfert d’embryon frais ou congelé est proposé.

  • Modalité : un cathéter souple dépose l’embryon dans la cavité utérine, sans douleur, en environ 5 à 10 minutes.
  • Choix : transfert d’embryon frais ou congelé (TEC), le médecin conseille en fonction de l’endomètre et des hormones.

7. Soutien de la phase lutéale et test de grossesse

Après le transfert, un soutien de la phase lutéale maintient la grossesse.

  • Traitement : gel vaginal, progestérone orale ou injectable.
  • Test de grossesse : environ 10 à 14 jours après le transfert, dosage de la HCG dans le sang pour confirmer la grossesse.

Calendrier typique

Un cycle complet dure généralement 4 à 6 semaines : évaluation initiale (1 semaine), stimulation et ponction (2 semaines), culture et transfert (1 à 2 semaines), test de grossesse (2 semaines). Le protocole avec embryons congelés allonge d’autant le délai d’attente.

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