孕晚期（28-40周）是最后的冲刺。历经试管治疗与数月孕期，你正迎接期盼已久的时刻——与宝宝相见。本指南涵盖孕晚期的一切要点，并附试管妊娠特别注意事项。试管妊娠在管理上与所有妊娠遵循相同循证方案，其病史可能影响分娩时机与监测强度，但分娩过程本身并无不同。
一、身体变化
28-32周： 体重加速增长、气短（子宫顶到肋骨）、不规律无痛的布拉克斯顿宫缩、烧心加重、睡眠困难、轻度下肢水肿。 33-36周： 胎头下降（入盆）、尿频加剧、骨盆不适、可能出现初乳渗漏。 37-40周（足月）： 宫颈开始软化缩短扩张、可能见红（黏液栓脱落）、出现筑巢本能。
二、制定分娩计划
分娩计划是与医疗团队沟通偏好的书面文件，对经历多年医疗化治疗的试管妈妈尤为赋能。内容涵盖：陪产人员、镇痛方式（硬膜外/静脉/笑气/无药物）、分娩环境、干预措施、分娩体位、新生儿护理（维生素K、乙肝等）、喂养方式、紧急剖宫产偏好。
试管特别考量： 前置/植入胎盘风险略高；多胎分娩方案差异大（尽早沟通）；高龄可能影响催产时机；如需脐带血储存须考虑延迟断脐。请把计划视为“偏好清单”而非硬性合同，于34-36周产检时与医生讨论。
三、临产征兆与就医时机
区分真临产与布拉克斯顿宫缩：真临产宫缩规律且渐强、始于后背向前腹、活动后不缓解、宫颈改变；假性宫缩不规律、仅前腹、活动可停止。
5-1-1 法则就医： 宫缩每5分钟一次、每次持续60秒、维持至少1小时。 立即就医： 破水（尤其绿/褐色）、大量出血、2小时胎动不足10次、持续剧烈腹痛、严重头痛/视力变化/上腹痛（子痫前期可能）。
四、待产包清单（35周前备好）
妈妈（分娩）： 证件、多份分娩计划、舒适产裙、防滑袜、睡袍、润唇膏、发圈、长线充电宝、音箱、按摩工具、零食水壶。 妈妈（产后）： 出院服（仍为孕肚尺寸）、哺乳文胸与溢乳垫、高腰内裤、洗漱用品、会阴冲洗瓶、软便剂（遵医嘱）、乳头膏。 宝宝： 出院服（新生儿与0-3月）、包被、提前装好的安全座椅、帽子袜子。 陪产者： 换洗衣物、洗漱、零食、充电宝、联系人清单。
五、数胎动与产检安排
28周起每日固定时段（常餐后或晚间）左侧卧数胎动，2小时内达10次为安心，多数不到30分钟即达成。不足10次或明显少于平时，立即就医，勿用家用多普勒自我安慰。
产检频率：28-30周每4周；32-34周每2-3周（含B族链球菌筛查）；36-37周每周（评估胎位）；38-40周每周；40-41周每2-3天。部分试管医生建议39-40周前分娩以降低过期风险。
六、需警惕的并发症
子痫前期 （试管风险约1.5-2倍）：剧烈头痛、视力变化、右上腹痛、突发水肿、体重骤增；每次产检测血压查尿蛋白，部分试管患者12周起服低剂量阿司匹林预防。 妊娠糖尿病： 24-28周糖筛；饮食、监测、运动或胰岛素管理。 前置胎盘 （试管风险2-3倍）：解剖超声发现，多数随子宫增大缓解，持续者需剖宫产。 早产： 37周前规律宫缩、腰背痛、盆底压迫、分泌物改变。
七、分娩方式与产后准备
阴道分娩是多数试管单胎的目标，试管本身非剖宫产指征。试管剖宫产率略高（约35-40%）主因高龄、多胎、前置胎盘。39周择期催产可降低剖宫产率。产后（“第四孕期”）注意：阴道分娩会阴酸痛与恶露2-6周；剖宫产需6-8周恢复；产后抑郁风险略高（试管群体因治疗创伤），症状超2周或严重须求助。
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